Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Tentang Data Diri Siswa

SURAT PERNYATAAN

Dengan adanya pengumpulan data bagi murid kelas VI yang akurat. Maka saya sebagai orang tua/wali murid memberikan dan menyatakan bahwa biodata yang tertulis dibawah ini adalah lengkap dan benar.

Nama                            :  ANNISA  MAULIDA

Tempat Lahir                :  Martapura

Tanggal Lahir               :  3 Juni 2003

Jenis Kelamin               :  Perempuan

Agama                          :  Islam

Alamat                          : Jl. Martapura Lama Km.18

  Desa Penggalaman RT.01 Kecamatan Martapura Barat

  Kab. Banjar

Nama Ayah                  :  MACHLIANNOOR

Pekerjaan                      :  PNS

Agama                          : Islam

Alamat                          : Jl. Martapura Lama Km.18

 Desa Penggalaman RT.01 Kecamatan Martapura Barat

 Kab. Banjar

Nama Ibu                     :  MARYAMAH

Pekerjaan                     : Ibu Rumah Tangga

Agama                         :  Islam

Alamat                         : Jl. Martapura Lama Km.18

Desa Penggalaman RT.01 Kecamatan Martapura Barat

Kab. Banjar

            Demikian surat pernyataan ini saya buat diatas materi, agar dapat dipergunakan  sebagaimana mestinya.

Pejambuan, 6 Desember 2014

Orang tua/wali murid

( MACHLIANNOOR )

Share this post